У додатку з'явилося таке:
- Новий ігровий режим – Greed Mode.
- Нові кінцівки.
- Щоденні сиди для онлайн таблиці "кращі з найкращих".
- 10 нових випробувань.
- 1000+ нових варіацій кімнат.
- 120 нових артефактів.
- Нові скрині, таблетки, бомби, карти.
- Новий персонаж – Ліліт, праматір демонів.
У The Binding of Isaac: Repentance обіцяють понад 130 предметів, повноцінний альтернативний маршрут зі своїм останнім босом та кінцівкою, 100 нових ворогів та 25 босів, двох ігрових персонажів та п'ять випробувань.
Створює 3 випадкові предмети з випадкових пулів предметів. Взяти можна лише один.