Запальний процес починається з внутрішніх шарів кістки – насамперед уражається кістковий мозок, губчаста речовина кістки. Надалі процес переходить на компактну речовину (зовнішній щільний шар кістки) і окістя. Даний вид остеомієліту часто зустрічається у дитячому віці.
Найбільш небезпечний остеомієлітпричиною виникнення якого є внутрішня інфекція Хвороба розвивається всього 2 дні. Протягом цих днів симптоми захворювання мало помітні. Можливе загальне нездужання, біль у м'язах, дискомфорт у суглобах, людина навіть не підозрює, що у неї розвивається остеомієліт.
Хворий зазвичай скаржиться на болі у кістки; біль посилюється, уражена кістка стає чутливою до тиску. Місцеве почервоніння та набряк не є ранніми симптомами. остеомієліту, але через 2-3 дні від початку при виникненні субперіостального абсцесу ці ознаки впадають у вічі.
Через особливості кровопостачання особливо сприйнятливі до остеомієліту гомілка, стегно, плечова кістка, хребець, верхня щелепа та нижньощелепні суглоби.